在西安，只有二级肺衰竭或者严重肺衰竭才用无创呼吸机吗？

家用无创呼吸机治疗慢阻肺显著效果是世界公认、毫无疑问的。不但减少急性慢阻肺的发生，减缓病情的发展，还能减少病人的痛苦，提高人的生存质量，延长人的寿命。但是这么一个好东西。在我们国内却没有被普及，或者知道的人很少。很多人一提起来呼吸机就认为这个是快死的人才用的。到我们这里来佩戴呼吸机的慢阻肺患者往往是被诊断为二级肺衰竭才来的。而还有更大量的被诊断为二级肺衰竭的患者没有得到无创呼吸机的治疗。

这是为什么呢？是因为家用无创呼吸机贵么？这个理由这现在已经不存在了，因为现在进口的也就是一万多。国产的几千块钱就有。国产的并不比进口的质量差，这两年全世界都在我们国家采购呼吸机治疗新冠肺炎。每出口两台呼吸机就有一台国产瑞迈特，我们这个好东西都卖到全世界了，但是我们国内的患者不知道这个东西可以治疗慢阻肺。这个不知道的责任在谁呢？

所以我们有大量的慢阻肺和其他肺病患者，是应该带呼吸机而没有带呼吸机。

实际上一级肺衰竭就应该带呼吸机，而不是等到二级肺衰竭才带。二级肺衰竭是必须带呼吸机。但是都二级肺衰竭了。生存的几率已经很小了。换句话说，如果得了肺病，出现了胸闷，气短这些毛病的话，除了止咳平喘扩张气管的药物治疗，就应该考虑带呼吸机了。这个时候可能一天带几个小时，或者待一晚上。那就能很解决问题。而不是像到了严重肺衰竭的时候一定要带十几二十个小时。

很多肺部的疾病像肺气肿，气管炎，最终发展成为慢阻肺、肺心病进而肺衰竭、心衰竭，他是一个不可逆的过程。所谓人活一口气嘛，气喘不上来，怎么办呢？而如果尽早佩戴呼吸机，就可以缓解疾病带来的痛苦，延缓疾病发展的过程。如果这个生存期本来是五年的话，有可能会提高到十年，本来是十年的话，有可能提高到15年、20年，人生不过百年嘛，最后都是要死的嘛，但是就是要活的长一点，活的质量高一点，对不对？

    那么家用无创呼吸机为什么没有普及呢？下一节给讲这个

为什么很多人不知道无创呼吸机？

家用无创呼吸机能治疗慢阻肺，但为什么没有普及？

我最近一直考虑这个问题。

患者对于医学知识，肯定来说是无知茫然的。需要医学知识教育。患者的医学教育主要靠什么？在我们国家主要靠医院和医生。但是我们的很多医生为什么没有告诉患者用无创呼吸机治疗慢阻肺？

1、第一个原因可能是顾不上教育。患者说我排几个小时看病，医生几句话就把我打发走了，哪还顾全给我进行医学教育？还有的患者说我住十几天医院，主治医生都没见几面。谁给我教育啊？这个当然是我们国家的医疗资源缺乏引起的，一时半会儿也改变不了。

第二个原因，部分医生对于无创呼吸机治疗慢阻肺有误解。认为只有肺病患者发展到二级肺衰竭的时候，发生了二氧化碳潴留碳酸排不出来的时候才需要用呼吸机排二氧化碳。而忽视了呼吸机的另一大功能。就是他的通气功能可以使患者的膈肌等呼吸肌肉得到休息和缓解，这部分肌肉都休息和缓解，可以使患者提高自主呼吸功能，减少气喘气短，减缓慢阻肺的发展。

第三个原因。无创呼吸机并不在医保目录之内。换句话说，医院开不出来无创呼吸机。如果医院能开出来，估计早普及了。医院开不出来无创呼吸机。医生干嘛给你说说无创呼吸机这个事情。医生没有这个义务和责任，而且如果给患者介绍到院外去买这个无创呼吸机，反倒要承担一些其他的嫌疑。

4、第四个原因呢，我们现在的医院不管是公立的还是私立的，都是要赚钱的，都是个盈利机构。前几天有一个经济学教授呼吁我们的国家要搞免费医疗，医院不要再赚患者的钱了。这狗屁专家说话也不顶啥用，就算顶用了，这个路可能很长。当然这个路可能很长。假如你是一家著名三甲医院的科主任。去年挣了1000万。啊不对，去年挣了100万。好像这个例子也举的不对啊，会被人骂的。重新举例：去年比如挣了1万块钱。那么今年你想挣多少钱呢？你想着5000块钱吗？你肯定不能接受啦。要想多挣钱创收怎么办呢？多接待病人，多开检查单和处方。是不是这个道理？如果这个病人家里带上呼吸机，本来一年来住一次院。那变成了两年来住一次，那么你和你的科室的收益是不是受影响了？那你还有没有动力去给患者介绍呼吸机呢？就是介绍也不能白介绍吧？