膝关节镜手术病人的康复治疗

一、早期（手术1-7天）　

1、手术当天

术后即刻用活动夹板或支具将膝关节固定在屈膝30°的位置。

术后不做直腿抬高练习

踝泵运动麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。方法是用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分钟/组，多组/小时。

股四头肌等长练习行大腿前方肌肉绷劲及放松练习，收缩5秒钟，放松2秒钟，50次/组，3组/日。

2、术后第1~3天

继续做踝泵运动、股四头肌等长练习。

术后3天内不做屈伸练习。

术后第1天可拄拐下地走路，但患肢要在夹板或支具30°屈曲保护下，患肢拄拐不负重。

3、术后第4天

继续踝泵练习、股四头肌等长练习。

可在支具30°屈曲保护下行直腿抬高练习、侧方抬腿练习、后方直腿抬高练习。

行被动屈曲练习，范围从40°~60°，练习完后继续支具30°屈曲位固定。

拄拐下地走路，但患肢要在夹板或支具保护下，患肢拄拐不负重。

4、术后第5~7天

继续以上练习。

被动屈曲练习 范围练习到40°~80°。

二、初期（术后2周~6周）　

继续并加强以上练习。

1、术后2周被动屈曲膝关节最大范围至20°~90°，但反复屈曲膝关节练习范围在40°~70°。

2、术后3周被动屈曲至15°~100°。

3、术后4周被动屈曲至10°~110°。

4、术后5周被动屈曲至10°~115°。

5、术后6周被动屈曲至10°~120°。

行走时拄拐，患肢最多负重体重的三分之一。

三、中期（术后7周~3个月）　

继续并加强以上练习。

1、术后7周

患肢不要完全负重。

被动屈曲膝关节范围至5°~120°。

2、术后8周

被动屈曲膝关节范围至0°~125°。

可以尝试丢掉拐杖，开始完全负重行走。

3、术后9周

被动屈伸膝关节范围至0°~150°，基本与健侧相同。

可去除夹板或支具。

着重练习膝关节完全伸直。

4、术后10~12周

练习至膝关节活动度与正常相同。

四、后期（术后3~6个月）　

重视肌肉力量和耐力的恢复训练

１、半蹲练习站立位缓慢下蹲，范围在0°~80°，根据自己的身体状况决定次数。

２、腘绳肌肌力练习

３、膝关节协调性和本体感觉练习如双下肢步行加速、减速和变向练习。

五、恢复运动期（术后7个月~1年）　

康复目的：全面恢复运动或剧烈运动；逐步恢复专项训练；强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性；患侧肌肉力量达健侧85%以上，运动中无疼痛及明显肿胀。