退行性骨关节病如何康复治疗

退行性骨关节病是常见的慢性疾病，其病理基础是关节软骨变性。随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化引发软骨的损伤和破坏，导致关节承受应力的能力下降从而激发炎症反应，引起关节疼痛、僵硬和活动受限，并继发骨质增生、关节畸形。

关节疼痛是退行性骨关节病的主要症状，表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。但活动过多时，由于关节应力、摩擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。患者感到关节僵硬不灵活，活动时关节可发出粗糙的摩擦声。除疼痛外，可以伴随关节肿胀、渗液、肌肉萎缩，甚至出现关节畸形、活动受限。这些症状可随着病理变化的加剧而加重。　

退行性骨关节病目前尚没有特效疗法，但如果经过适当的治疗，可以缓解疼痛，延缓疾病的进展。首先应当及时就医，接受必要的药物治疗，能够缓解疼痛、控制炎症，并促进软骨的修复和重建。其次是进行系统的康复治疗。骨关节病患者的康复目的是减轻疼痛，增加关节的灵活性和活动能力，防止出现关节畸形和肌肉萎缩，保持生活的自理能力，提高生活质量。其康复治疗通常是多种方法联合应用。　

1.理疗：各种电疗、光疗、热疗、磁疗等，能够直接作用于关节局部，能起到消肿止痛、促进组织修复的作用。　

2.中医治疗：针刺、艾灸、针刀、推拿以及中药贴敷、熏蒸、热敷等治疗能够促进血液循环，保护关节软骨，改善临床症状。　

3.运动疗法：包括柔韧性训练、力量训练和有氧运动，通过专业的治疗和训练，提高关节周围的肌肉力量，扩大关节活动度，增强关节的稳定性。同时建议患者在康复医师和治疗师的指导下，坚持进行有计划的功能锻炼。适当的锻炼可维持肌力和关节活动度，加强关节的稳定性，减缓关节退行性变的进展。锻炼过程中要注意避免过度活动和慢性损伤。　

4.辅助器具的使用：可依据需要使用各类杖、拐、助行器、支架、轮椅等辅助器具，以降低关节的重力负荷，能起到积极的治疗作用。

需要强调的是，相对门诊就医和住院治疗而言，对于慢性病患者更重要的是加强对自身疾病的认识和在日常生活中的自我管理。因此对退行性骨关节病患者特别指出以下几点注意事项：　

1.关节保护：关节的过度负担是退行性骨关节病的一大危险因素。患者日常生活中应当注意：避免同一姿势长时间负重；保持正确的姿势、体位，使各关节受力均衡，避免对某个关节过度负重；工作或活动的强度不应加重或产生关节疼痛；在急性疼痛时关节不应负重或大量活动；使用合适的辅助器具；更换工作程序，以减轻关节应激反应。　

2.能量节约：控制运动量对关节病患者非常重要，功能锻炼要循序渐进。如果患者在过度运动时产生疲劳而失去肌肉控制，关节就容易受到损伤。可以使用合适的辅助装置，在最佳体位下进行工作或日常活动；改造家庭环境，以适应疾病的需要；劳逸结合，休息与活动协调；维持足够的肌力；保持良好姿势；对于病变关节，可在消除或减轻重力的情况下进行活动。

3.生活方式的干预：超重和肥胖都会加重关节退变。因此对此类退行性关节病患者建议进行膳食管理，增加钙质摄入，减少高脂饮食，戒烟限酒，控制体重。对于退行性关节病患者，生活方式干预有助于保护关节。